风湿免疫科医师效率手册

《风湿免疫科医师效率手册（第2版）》共分6个章节，主要对风湿免疫科疾病治疗的基础知识作了介绍，具体内容包括风湿免疫常见症状、物理检查及穿刺检查、实验室检查、影像学检查、常见的风湿性疾病、风湿性疾病的治疗等。该书可供各大专院校作为教材使用，也可供从事相关工作的人员作为参考用书使用。3.后纵韧带钙化症多见于60岁以上老人，主要累及脊柱，表现为广泛韧带（前、后纵韧带）钙化（相邻3个椎体以上），邻近骨皮质骨质增生，但椎间隙正常。HIA-B27阴性并可除外强直性脊柱炎。【治疗】症状轻微者不需要药物治疗，症状明显者可以采用制动、理疗等综合措施，症状缓解后要进行适宜的锻炼。非甾体类抗炎药应选用对关节软骨无不良影响的舒林酸、双氯酚酸等。近年来研制的软骨保护剂，如透明质酸、多硫酸氨基葡聚糖等用于关节腔内局部注射，具有缓解关节炎性疼痛的作用。双醋瑞因也可明显改善骨关节炎所引起的疼痛和关节功能障碍。关节畸形及功能障碍者可作关节置换术，以恢复关节功能和保持生活质量。OA大多数预后良好，极少数呈严重进行性关节损害致关节强直或功能丧失。消除或避免发生OA的危险因素是采取积极的预防措施，如减肥、适当休息、避免活动时意外损伤、纠正先天性或获得性解剖异常或功能障碍。第二十五节大骨节病大骨节病（Kaschin-Beckdisease）是一种以软骨坏死为主要病理特征的地方性骨关节病。早年俄国医生Kaschin-Beck对乌洛夫河流域本病患者作过报道，故国际上称此病为Kaschin-Beck病。我国分布较广泛，主要流行于东北、西北地区，多发生在骨骺未闭合的儿童青少年，成人发病罕见，发病原因可能与硒缺乏有重要关系。【临床表现】关节疼痛、增粗、变形、运动障碍和肌肉萎缩，重者身材矮小，短指（趾）畸形，步态蹒跚如“鸭步”，严重影响劳动力。病变呈对称性缓慢发展，软骨破坏以骨骺软骨板最明显，因此骨的纵向生长发育受阻，骨骺早期融合，长骨过早停止生长，故骨端变粗，患骨短缩。晚期关节软骨面的边缘有明显骨质增生，其中有囊性变。各关节均有不同程度的损害，但以管状骨的两端和踝、膝及手指近端指间关节最为严重。一般分为早期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期。早期：常无明显症状，或有乏力、晨僵、握拳不紧、手指末节的掌侧屈曲呈弓状指，手指、踝、肘、膝等关节痛、多数关节有摩擦音，无关节增粗现象。Ⅰ期：手指关节对称性增粗，肘关节不能完全伸展。Ⅱ期：指关节显著增粗，出现短指畸形，肘关节屈曲达150°。Ⅲ期：身材矮小，严重短指畸形，肘关节屈曲小于150°，四肢肌肉萎缩，“鸭步”，劳动力严重受损、残废，无精神症状，无智力低下。【诊断和鉴别诊断】来自流行区，关节呈慢性、对称性粗大变形和身材矮小的患者首先考虑本病。早期体征可不明显，手指和踝部X线检查最有价值。早期干骺端钙化带模糊、变薄、中断，毛糙呈锯齿样变；中期出现各种凹陷、硬化；晚期表现为关节增粗、变形、关节面硬化，凹凸不平，骨短缩畸形，失去正常比例。实验室检查一般无特异性。……第一章常见症状第一节发热第二节皮肤黏膜表现第三节雷诺现象第四节肌肉表现第五节关节痛、颈肩痛、腰背痛、足跟痛第六节眼部表现第二章物理检查及穿刺检查第一节物理检查第二节关节穿刺及关节镜检查第三